Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека

Скелет (skeleton – высохший) – совокупность костей и их соединений. Наука о костях – остеология, об их соединениях – артрология. Система скелета человека включает около 200 костей, 85 из которых парные. Кости – пассивная часть скелета.

Функции скелета:

1. Механические                                                            2. Биологические

·   Костно-хрящевая опора                                            Участие в минеральном обмене

·   Рессорная                                                                    Участие в гемопоэзе

·   Двигательная                                                              Участие в иммунных процессах

·   Защитная (вместилище для органов)

·   Антигравитационная (приподнимание)

Кость является самостоятельным органом. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостница), через который осуществляется обмен веществ и питание. Суставные поверхности лишены периоста, они покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости находится красный и желтый костный мозг. Кость густо снабжена кровеносными сосудами и нервами. В компактном веществе пластинки образуют остеоны – гаверсовы системы. Структурно-функциональной единицей кости является остеон – образование, состоящее из 5-20 цилиндрических пластинок, разный по диаметру и вставленных друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, содержащий кровеносные сосуды. Между остеонами залегают вставочные пластинки, снаружи – окружающие. Губчатое вещество образует множество ячеек. Живая кость на 50% состоит из воды, на 15,7 % из органических веществ, на 21,8% из неорганических, на 15,7% из жира. Неорганические вещества придают кости прочность, органические – гибкость.

Классификация костей:

1.      Длинные (трубчатые) – имеют длинное тело – диафиз и уолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями. Метафизы – участки перехода диафиза в эпифиз (шейка кости). Апофизы – участки возвышения над поверхностью кости (бугристости, шероховатости), к которым крепятся сухожилия мышц.

Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет мета- и эпифизарного хрящей, в ширину за счет камбиального слоя  надкостницы. Это скелет конечностей.

2.      Короткие (губчатые) – имеют форму неправильного куба или многогранника (запястье, предплюсна)

3.      Плоские (широкие) – образуют полости тела (ребра, грудина, тазовые кости)

4.      Ненормальные (смешанные) – позвонки

5.      Воздухоносные – имеют в теле полость, заполненную воздухом и выстланную слизистой оболочкой (лобная, клиновидная, решетчатая и верхняя челюсть). Все они сообщаются с полостью носа.

Кости очень прочны, являются депо воды, кальция,  фосфора. Для нормального развития и роста костей необходим витамин Д. При его недостатке развивается рахит – кости искривляются, замедляется их рост, они становятся хрупкими. Характерной картиной является симптом «куриная грудь»: грудина выступает вперед, грудная клетка сплющивается с боков, органы грудной клетки сдавливаются.


 

Виды соединения костей.

 

Непрерывные (синартрозы)

Прерывные (диартрозы)

Переходные формы (полусуставы, симфизы, гемиартрозы)

1. фиброзные (синдесмозы) – связки, мембраны, швы,

2. хрящевые (синхондрозы) - временные, постоянные вколачивания

3. костные (синостозы)

По строению:

1.            простые

2.            сложные

3.            комбинированные

4.            комплексные (двухкамерные)

 

По форме суставных поверхностей:

1.            многоосные:

·  шаровидный (плечевой)

·  чашеобразный (тазобедренный)

·  плоский (суставы между суставными отростками позвонков)

 

2.            двуосные:

·  эллипсовидный (лучезапястный)

·  седловидный (запястно-пястный, сустав большого пальца)

·  мыщелковый (коленный)

 

3.            одноосные:

·  цилиндрический (проксимальный и дистальный лучелоктевые)

·  винтообразный (плечелоктевой)

·  блоковидный (межфаланговые)

 

1.            симфиз рукоятки грудины

2.            межпозвоночные симфизы

3.            лобковый симфиз

 

 

 

Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.

Строение простого сустава:

 

Основные элементы

Вспомогательные элементы

1.     суставные поверхности

2.     суставные хрящи

3.     суставная капсула

4.     суставная полость

5.     синовиальная жидкость

·       связки

·       суставные диски

·       суставные мениски

·       суставные губы

·       синовиальные сумки

Суставные поверхности – участки соприкосновения костей. Имеют форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если поверхности костей соответствуют друг другу, - конгруэнтные, если нет – инконгруэнтные.

Суставной хрящ (0,2 – 6 мм.) покрывает суставные поверхности, сглаживает неровности костей, амортизирует движения. Чаще встречается гиалиновый хрящ (искл.: височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный имеют волокнистый хрящ). Суставная капсула герметично закрывает суставные поверхности. Имеет 2 слоя: наружный – фиброзная мембрана (крепкая, прочная, функция защиты) и внутренний - синовиальная (вырабатывает синовию, функция смазки, напоминает белок куриного яйца). Суставная полость – узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная. В норме в ней всегда отрицательное давление (ниже атмосферного).

Внесуставные и внутрисуставные связки укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – сплошные и несплошные хрящевые пластинки, расположенные между инконгруэнтными суставными поверхностями. Сглаживают неровности. Суставная губа - хрящевой валик, расположенный вокруг суставной впадины и служащий для увеличения ее размера. Синовиальная сумка – выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный, до 17 сумок). Функция амортизации  и скольжения. Сустав, образованный двумя суставными поверхностями – простой, тремя и более – сложный. Если в суставе присутствует мениск, разделяющий полость на 2 этажа, - комплексный. Два анатомически изолированных друг от друга, но работающих вместе, - комбинированные. Если движение в суставе осуществляется по одной оси - одноосный, по двум – двуосный, по трем и более, - многоосный. Гемиартроз (симфиз) – хрящевое соединение костей, в центре которого имеется узкая щель, внутри нет синовиальной мембраны, а снаружи не покрыто капсулой. В нем возможны лишь небольшие смещения костей (лобковый симфиз – роды – кресцово-позвоночный симфиз).

Скелет:

1.      Осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп)

2.      Добавочный (верхние и нижние конечности)

 

Позвоночный столб (Kolumna vertebralis) – располагается на дорсальной поверхности туловища. Функции:

1.        опорная

2.        защитная (спинной мозг)

3.        локомоторная (движение туловища и головы)

4.        рессорная (бег, ходьба)

В состав входит 33-34 позвонка, из которых  24 являются свободными (истинные) - шейные, грудные, поясничные, остальные являются сросшиеся (ложные) – крестец и копчик.

Составляющие позвонки:

 

1.        7 – шейные

2.        12 – грудные

3.        5 – поясничные

4.        5 – кресцовые

5.        1 – 3 – копчиковые

 

6.         

Строение истинного позвонка:

1.        Утолщенное тело – направлено вперед

2.        Дуга – направлена назад

3.        Позвоночное отверстие (образует позвоночный канал)

4.        7 отростков, отходящих от дуги:

·   Остистый – направлен назад

·   Поперечные - в стороны

·   Верхние суставные

·   Нижние суставные

В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется 2 позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Особенности шейных позвонков:

1.Имеют отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий

2.Имеют раздвоение на концах остистых отростков

3.Первый шейный – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а содержит дугу и 2 латеральные массы, на которых имеются 2 суставные ямки (верхние и нижние). Они служат для сочленения с затылочной костью (атланто-затылочный сустав) и со вторым шейным позвонком.

4.Второй шейный позвонок – эпистофей (осевой) – имеет на своей верхней поверхности зубовидный отросток, вокруг которого вращается череп вместе с атлантом. При травмах шеи он часто ломается и повреждает спинной мозг.

5.На передней поверхности шестого шейного позвонка имеется сонный бугорок - место прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения.

6.Седьмой шейный позвонок имеет нерасщепленный на конце остистый отросток, который длиннее остальных и прощупывается через кожу (выступающий).

7.Имеют самые маленькие тела

Особенности грудных позвонков:

1.        Остистые отростки являются самыми длинными и направлены вниз

2.        На телах и поперечных отростках имеются реберные ямки (для соединения с головками и бугорками ребер)

Особенности поясничных позвонков:

1.        Имеют самые массивные тела

2.        Остистые отростки напоминают прямоугольные пластинки, направленные прямо назад.

Особенности кресцовых позвонков:

1.        Они являются ложными, срастаются, образую кресцовую кость (os sacrum) - состоит из 5 позвонков, которые к 20 годам срастаются в единую кость.

Крестец спереди:

·          Основание

·          Передние поперечные линии

·          Передние кресцовые отверстия (для прохождения нервов и сосудов)

·          Латеральные части

·          Верхушка

Крестец сзади:

·          Кресцовые рога (для сочленения с пятым поясничным позвонком)

·          Кресцовый канал

·          Ушковидная поверхность (для сочленения с подвздошной костью)

·          Латеральный кресцовый гребень

·          Промежуточный кресцовый гребень (места срастания отростков)

·          Срединный кресцовый гребень

·          Кресцовая щель

Особенности копчиковых позвонков:

1.     Срастаются в копчиковую кость (os coccugis) – имеет копчиковые рога для сочленения с кресцом и 3 недоразвитых позвонка.

Тела с 3-7 шейных, все грудные и поясничные позвонки срастаются  при помощи синхондрозов и симфизов (межпозвоночные диски). Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются при помощи синдесмозов (связок). Кресцовые после 20 лет срастаются при помощи синостозов. Крестец с копчиком – тип синхондроза или симфиза. Позвоночный столб имеет физиологические изгибы:

·         Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз (шейный, поясничный)

·         Назад – кифоз (грудной, кресцовый)

·         В сторону – сколиоз (грудной, аортальный)

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, поясничный, когда начинает самостоятельно сидеть, кифозы, когда  самостоятельно ходить. Аортальный сколиоз – небольшое отклонение грудного отдела позвоночника вправо, т.к. слева проходит грудная аорта. Изгибы необходимы для поддержания рессорной функции позвоночника.

Грудная клетка (toraks) – 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Это скелет стенок грудной полости (торакальная терапия).

Грудина (sternum) – плоская кость, состоящая из 3 частей:

·          Верхняя – рукоятка

·          Средняя – тело

·          Нижняя – мечевидный отросток

К 30 годам жизни она становится единой костью. На верхнем крае рукоятки грудины имеется яремная вырезка (яремная вена), по бокам – ключичные вырезки (грудино-ключичные суставы), на наружных краях тела и рукоятки -   по 7 реберных вырезок.

Ребра (costae) – длинные плоские кости. Их 12 пар. Задняя часть ребра костная, передняя – хрящевая. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между телом и головкой имеется шейка ребра. Между шейкой и телом у верхних 10 пар имеются бугорки  с суставными поверхностями для сочленения  с реберными ямками позвонков. 

У ребра имеется внутренняя и наружная поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края ребер проходит борозда ребра – место залегания межреберных сосудов и нервов (торакальные пункции проводят по верхнему краю ребра).

Классификация ребер:

·         Истинные (верхние 7 пар, соединяются с грудиной)

·         Ложные (3 пары, образуют реберные дуги)

·         Колеблющиеся, флюктуирующие (2 пары, свободно залегают в мышцах)

Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков с помощью 2 суставов:

1.       сустав головки ребра

2.       реберно-поперечный

Они являются комбинированным суставом. 11-12 ребра  соединяются с реберными ямками  11 и 12 грудных позвонков и не имеют реберно-поперечного сустава – простой сустав. 1 пара ребер соединяется с грудиной при помощи синхондроза, при этом достигается малая подвижность, поэтому вентиляция верхушек легких незначительна, что приводит в воспалительным процессам в верхушках легких. Со 2-7 пару  - грудино-реберные суставы (большая подвижность). Ребра с 8-10 пару с грудиной не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, а хрящ 7 ребра с хрящом 8, образуя реберные дуги. Обе дуги, соединяясь, образуют угол грудной клетки (у мужчин он больше). Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки свободна (верхушки легких, трахея, пищевод, сосуды и нервы). Нижняя апертура герметично затянута диафрагмой. 


Лекция добавлена 08.08.2012 в 14:17:19