Хламидиоз

Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы.

Они не способны самостоятельно синтезировать энергию и поэтому паразитируют в клетках цилиндрического эпителия, выстилающих мочеиспускательный канал, протоки предстательной железы, придатка яичка, семявыносящие пути, влагалище, шейку матки, зону анального канала, ротовую полость, ткани яичников и маточных труб.

В отдельных случаях хламидии способны вызывать распространённый процесс, поражая конъюнктивы глаз, суставы, другие органы. Такой процесс называется болезнью Рейтера.

Инкубационный период после заражения длится 10–14 дней.

 

В основном болезнь передается половым путем, в том числе при орально-генитальных и анально-генитальных контактах.  Использование презерватива надежно защищает от хламидий. Возможна передача инфекции от матери к ребенку при родах. 

Точно неизвестно, передается ли хламидиоз бытовым путем. Некоторые врачи придерживаются мнения, что подобный способ заражения может произойти в случае девочек, но практически невозможен у мальчиков и взрослых людей. Вне человеческого тела хламидия может просуществовать 1-2 дня, после чего погибает.

Одной из особенностей хламидийной инфекции является скрытое течение заболевания и долговременное внутриклеточное пребывание микроорганизмов без выраженных клинических проявлений.

При лёгких формах хламидиоза у мужчин могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, ощущение дискомфорта в уретре, зуд, иногда болезненность при мочеиспускании, покраснение губок уретры. При осложнениях (воспалении яичек, их придатков, предстательной железы, поражении суставов, конъюнктивы глаз) возникает клиническая картина, соответствующая каждому из этих заболеваний.

 

 

У женщин проявления возникают ещё реже. Как правило, это выделения из цервикального канала, эрозии шейки матки, видимые только врачу на приёме, реже дискомфорт во влагалище, при мочеиспускании, зуд в тех же областях, а также в области заднего прохода. У обоих полов часто встречается поражение горла и миндалин, а также прямой кишки.

Наиболее грозными осложнениями хламидиоза являются бесплодие, выкидыши, внематочные беременности, аномалии развития плода.

После перенесенного заболевания, вызванного C. trachomatis, иммунитет нестойкий. Перенесенная инфекция не обеспечивает иммунитет к повторному заражению. Иммунный ответ поддерживается лишь при наличии возбудителя в организме.

Хламидиоз очень трудно распознать. Вот почему его диагностику и лечение необходимо проводить только под наблюдением квалифицированного врача в услови

Диагностика хламидиоза

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это один из самых чувствительных методов (около 95%). Анализ основывается на определении генов хламидии в соскобах, взятых из уретры у мужчин, уретры и цервикального канала у женщин. Чтобы оценить успешность лечения, повторный тест ПЦР проводят через 4 недели после окончания терапии. Для уточнения диагностики ПЦР часто применяется одновременно с ИФА.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод основан на определение антител к хламидиям в крови класса IgM, IgG и IgA, которые характеризуют иммунную реакцию организма на инфекцию. Антитела IgM присутствуют в крови только с 4-14 дня до 6 недель от появления симптомов. Поэтому они могут быть использованы для диагностики лишь недавно приобретенного хламидиоза.

IgA вырабатываются со 2-ой недели болезни и указывают на острый воспалительный процесс. IgG появляются в крови при длительном течении болезни и остаются в ней даже после излечения. Они могут указывать только на тот факт, что человек когда-то в своей жизни болел хламидиозом. После излечения через 1,5-2 месяца IgA не обнаруживаются, а количество IgG снижается в 4-8 раз. При этом стоит отметить, что в большинстве стран ИФА для контроля лечения не применяется.

Культуральное исследование

Производят посев материала на специальные клеточные культуры. Считается «золотым стандартом» диагностики хламидиоза. Но это довольно длительный и дорогой метод. Дополнительное преимущество культурального исследования – возможность определения чувствительности хламидии к антибиотикам. Это особенно важно, учитывая тот факт, что в настоящее время возбудитель заболевания становится устойчивым к применяемым антибактериальным препаратам.

Прямой иммунофлюоресцентный тест (ПИФ)

Этот метод основан на флюоресценции антигенов к хламидиям, которая определяется с помощью специального микроскопа. Для анализа берется соскоб из уретры у мужчин, уретры и цервикального канала у женщин. Этот метод считается менее достоверным, чем ПЦР и ИФА. Кроме того, он сильно зависит от опытности специалиста, который его проводит.

 


Лекция добавлена 11.10.2012 в 11:10:49